Мы часто слышим, что у людей с лишним весом более слабое здоровье, что у них выше риск заболеть диабетом или заиметь проблемы с сердцем. Однако очевидно, что не стоит грести всех под одну гребёнку. Можно ли иметь лишний вес, но при этом физически быть здоровым? Пробуем разобраться.
Справка: разница между избыточным весом и ожирением
Всё зависит от индекса массы тела. Согласно показаниям ВОЗ, диагноз «лишний вес» ставится при ИМТ равному 25, а диагноз «ожирение» –– при ИМТ равному 30. Однако ИМТ стоит считать лишь приблизительным критерием, так как для каждого человека показатель лишнего веса индивидуален. В США более 40% населения страдают ожирением. Важно отметить, что ИМТ не различает мышцы и жир и, следовательно, может быть искажён, потому как мышцы весят больше, чем жир. Таким образом, особенно мускулистого человека можно отнести к категории страдающих ожирением, хотя на самом деле он может быть здоровым.
Измерение процента жира в организме может дать представление о том, на какой черте ваш статус веса, без возникновения путаницы между мышечной массой и массой жира. Обычно считается, что 26–31% жира в организме –– норма. Уровень жира выше 31% считается выше среднего, и на этом этапе рекомендуется пытаться уменьшить жировую массу.
Существует ли понятие «здоровый лишний вес»?
Согласно статье, опубликованной в Annals of Human Biology, в сферу медицины может быть введён термин «здоровое ожирение», но само его существование спорно. Об этом задумался английский доктор Уильям Джонсон из Школы спорта, физических упражнений и наук о здоровье Университета Лафборо. Как пишет Джонсон, «нельзя отрицать, что ожирение вредно для здоровья, но есть явные различия между людьми разной степени массы тела». По его мнению, нельзя приписывать человеку определённые диагнозы, исходя из индекса массы тела, так как существует множество других факторов, определяющих здоровье человека. Соответственно, люди с одинаковым ИМТ могут иметь разные риски проблем со здоровьем. С тем, что на вопрос о существовании здорового лишнего веса нет однозначного ответа, согласна и врач-терапевт Бет Маршалл-Бергман.
Таким образом, нельзя говорить, что человек, страдающий ожирением или имеющий лишний вес, может быть полностью здоровым или, наоборот, иметь патологии. Например, доктор медицинских наук Шэрон Зараби считает, что бессмысленно утверждать, что человек, страдающий ожирением, не может быть здоровым. «Я думаю, что нам нужно отказаться от использования ИМТ для классификации ожирения или избыточного веса. По каким критериям мы определяем, здоров человек или нет? Считается ли здоровым вегетарианец с ИМТ 30, не употребляющий в пищу насыщенные жиры и придерживающийся диеты, богатой простыми углеводами, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, но увеличивают вероятность повышенного уровня триглицеридов и инсулина?» — говорит Зараби. Она считает, что медицинскому сообществу нужно переосмыслить термин «здоровье» и взглянуть на человека в целом, учитывая его уровень физической подготовки, режим сна, уровень насыщенности организма витаминами, дыхание, силу, ощущение счастья, социальные связи.
Такого же мнения придерживается и диетолог, автор книги Body Kindness Ребекка Скритчфилд. Плюс она отмечает, что люди с лишним весом часто подвергаются стигматизации со стороны врачей — чаще всего «тучным» людям говорят, что их проблемы со здоровьем связаны с их весом, хотя это может не являться правдой. Именно из-за этого полные люди стараются избегать врачей, чтобы в очередной раз не слушать лекцию о своём лишнем весе.
Есть ли у лишнего веса польза для организма?
Несмотря на то что все врачи твердят о том, что лишний вес может повлечь за собой проблемы со здоровьем (гипертонию, диабет, проблемы с сердцем, почками, сердцем), у него есть и некоторые плюсы. Это объясняется тем, что жир, или жировая ткань, — эндокринный орган, который помогает поддерживать функции органов, начиная с мозга и заканчивая сердцем и воспроизводства. Также жировая ткань может поддерживать здоровье костей, пищеварение и иммунную систему. К тому же запасы жира в организме сохраняют жизненную энергию в моменты, когда мы мало едим. Кроме того, они защищают наши внутренние органы и согревают тело. К тому же исследование, проведённое учёными из Мичиганского университета, показало, что около половины людей с избыточным весом и одна треть взрослых с ожирением имеют нормальный уровень артериального давления и холестерина, в то время как четверть людей с рекомендуемым диапазоном веса страдают от некоторых из часто встречающихся осложнений.
Для того чтобы быть здоровым, необязательно быть худым. У людей с низким ИМТ может быть больше проблем, чем у людей с избыточным весом. Слишком худые люди имеют высокие риски диабета, анемии, гипертиреоза, онкологии, заболеваний ЖКТ и туберкулеза. Также исследователи из Калифорнийского университета в Дэвисе обнаружили, что у людей с избыточным весом уровень смертности ниже, чем у людей с обычным весом. А вот у людей с недостаточным весом вероятность смерти оказалась почти в два раза выше, чем у людей с нормальным весом, независимо от наличия диабета или гипертонии. Поэтому «худой» не равно «здоровый».
Хорошее здоровье не определяется цифрой на весах. Здоровье складывается из множества факторов: питания, сна, спорта, стресса, генетики, принимаемых лекарств, врождённого иммунитета. Иногда, конечно, связь прослеживается: например, люди, которые плохо спят, зачастую весят больше, чем люди с налаженным сном. Плохой сон может вызывать голод.
Что делать, если человек с лишним весом опасается проблем со здоровьем?
Как мы уже отметили, проблемы со здоровьем бывают не у всех людей с лишним весом. Но если лишний вес приносит вам беспокойство, то в первую очередь стоит заняться спортом. Многие исследования показывают, что упражнения могут снизить риски для здоровья, связанные с лишним весом. Например, исследование 2004 года, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что отсутствие физической активности может сильнее повлиять на здоровье, чем вес. Физические упражнения важны для общего состояния здоровья независимо от веса. Физическая активность опосредует, но не устраняет риск избыточного веса или ожирения.
Даже если вы сбросите всего 5% от вашего веса, вы уже улучшите своё здоровье. Учёные отмечают, что особенно важно думать о сбросе веса, если вам больше 50 лет, так как в этом возрасте возрастает риск диабета, болезней сердца.
Врачи не советуют сбрасывать вес стремительно, так как это может повлечь проблемы. Вместо этого они рекомендуют ставить разумные цели — например, худеть на килограмм в неделю или ходить 15 минут в день, уменьшать порции и практиковать осознанное питание. Йога, медитация и другие техники могут помочь вам почувствовать себя лучше и похудеть без диеты и лишений.
Что нужно делать, чтобы люди с лишним весом чувствовали себя комфортнее в обществе и в своём теле?
Ребекка Скритчфилд считает, что врачам в первую очередь стоит сосредоточиться не на измерении ИМТ пациента, а на его состоянии и лечении, невзирая на лишний вес. «Если врач действительно заботится об улучшении здоровья и благополучия людей, в том числе людей с большим весом, лучшее, что он может сделать, — снизить стигматизацию в их отношении», — говорит доктор. Она считает, что этичные и деликатные врачи должны спросить пациента, хочет ли они обсудить свой вес или диету, и не предполагать, что пациент не занимается спортом или неправильно питается. По мнению Скритчфилд, врачи должны лечить своих пациентов с лишним весом точно так же, как и пациентов с обычным телосложением, не сосредотачивая внимание на весе или диете.
Бет Маршалл-Бергман отмечает, что она советует своим пациентам спать от семи до девяти часов каждую ночь, не курить, следить за уровнем стресса и обращать внимание на рацион. Она рекомендует уделять особое внимание фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам и нежирным источникам белка. При этом Маршалл-Бергман не призывает своих пациентов отказываться от продуктов, которые они любят: «Не стоит полностью ограничивать себя в потреблении продуктов, которые вам нравятся. Запланированное потребление любимой пищи поможет отказаться от пончиков на работе, если вы точно будете знать, что в пятницу вас ждёт кусочек чизкейка».
