Психотерапия помогает людям решить психологические трудности и повысить качество жизни. Корреспондентка How to Green Катя Клементьева поговорила с психологом и сооснователем сервиса «Ясно» Данилой Антоновским о том, какие бывают методы психотерапии, и на что обращать внимание при выборе терапевта.
Чем отличаются психиатр, психотерапевт и психоаналитик
Психиатр занимается диагностикой, профилактикой и лечением психических заболеваний, опираясь на физиологию. Это человек с высшим медицинским образованием.
Данила Антоновский объясняет, что психиатр – это врач. У него есть медицинское образование и, следовательно, полное понимание того, как работает мозг с органической и с психической точки зрения.
«Как правило, он занимается прикладными вещами – скажем, если вас мучают панические атаки, то он поговорит с вами, поставит диагноз и, при необходимости, выпишет таблетки. Однако хороший психиатр понимает, что панические атаки вызваны не только и не сколько органическими причинами, но и внутренними психическими конфликтами. Поэтому он может отправить вас к психотерапевту: искать их, осознавать и пытаться понять, чем они».
Психотерапевт – специалист с высшим психологическим, медицинским или педагогическим образованием, который знаком с психотерапевтическими подходами (гештальттерапия, КПТ, психоаналитическая терапия, экзистенциальный анализ или многие другие).
«Психотерапевт, поняв, что состояние клиента настолько острое, и ему не помочь только разговорами, отправляет того к психиатру. Таким образом, они часто работают в паре – первый разбирается с накопленной обидой, болью и злостью, а второй следит за общим психическим состоянием и подкручивает его с помощью медикаментов».
Психоаналитик – специалист, который прошёл подготовку в направлении психоанализа, глубинной психологии. Это тоже психотерапевт, так как психоанализ – направление психотерапии.
Психодинамические подходы психотерапии
По словам психолога Данила Антоновского, подходы лучше разделять на психодинамические и поведенческие. К первым относятся психоанализ, гештальт и некоторые другие: «Они подразумевают, что человек, по словам Фрейда, “не хозяин в собственном доме” (то есть в своей психике). И что его внутренний мир управляется не силой воли и ума, а незримыми психическими силами, большинство из которых находятся в области бессознательного». Общее в таких подходах – метод интерпретации. Специалист даёт объяснение симптомам человека, интерпретируя его слова и поведение. Это подразумевает длительную работу и частые приёмы и не подойдёт тем, кто не готов долго обдумывать все аспекты ситуации.
А суть, например, гештальттерапии – в том, что человек учится обходиться с желаниями и потребностями, понимать, осознаёт ли их, и распознавать, в какой момент он запрещает себе действовать. Метод помогает понять, когда мы не владеем собой и какой эффект оказывают наши действия на окружающих. Такая терапия подразумевает работу человека над отношениями с окружающим его миром и людьми. Она может помочь восстановить контакт между членами семьи, избежать конфликтов в отношениях и адаптироваться к переменам.
«Можно объединять разные методы, многие специалисты так и делают. Тем более что все, находящиеся в рамках психодинамического подхода, на самом деле мало чем отличаются», – объясняет Данила.
Поведенческие подходы
«Поведенческие подходы, к которым относится когнитивно-поведенческая терапия, наоборот, видят человека немного как “собаку Павлова” и считают, что его можно натренировать: не тревожиться, не бояться, не испытывать чувства одиночества и так далее», – рассказывает Данила.
Когнитивно-поведенческая терапия предполагает работу с мыслями и поведением. На первом сеансе терапевт лишь слушает пациента, а на следующем они подробно обсуждают мысли и его поведение в разных ситуациях. Терапевт не учит думать правильно, а вместе с клиентом разбирается в том, помогает ему привычный тип мышления или же мешает.
Клинический психолог и психотерапевт Виктор Богомолов рассказал: «Психотерапевт будет задавать много заданий, которые придётся выполнять между встречами. Например, замечать и записывать определённые мысли, возникающие в течение дня». По словам Даниила, не обязательно разбираться в видах психотерапии: Более того, направление менее важно, чем личные качества специалиста. Основной эффект терапии несут не приёмы, а отношения, которые складываются между ним и клиентом.
«Я не сторонник многообразия подходов – как минимум потому, что большинство из них ничем не отличается от психоанализа, но при этом пытаются казаться уникальными и самобытными. Всё самое интересное происходит внутри психоанализа. Там появляется множество течений, самое распространенное из которых – интерперсональный подход. В рамках него психоаналитик немного выходит из классической, описанной Фрейдом роли «человека-зеркала», который просто сидит, кивает и время от времени повторяет только что озвученный клиентом вопрос – и становится более открытым и более погруженным в те отношения, что разворачиваются между ним и клиентом».
Как долго и как часто надо ходить на приёмы
Здесь нет точного ответа, потому что у каждого человека разные запросы и темп, в котором он готов двигаться в психотерапии. Схожую проблему можно решить как за несколько месяцев, так и за несколько лет. Иногда человек чувствует, что вопросов к терапевту больше нет, и прекращает приёмы. При этом регулярно ходить к терапевту не стыдно, и это не говорит о наличии затяжных проблем.
По словам специалистов «Мета», стоит настраиваться на длительную работу вне зависимости от запроса: «Новые запросы неизбежно формируются во время работы, и это влияет на сроки терапии. Но остановиться можно в любой момент, а вот нужно ли – решать вам. И верное для себя решение тоже поможет принять психотерапевт».
На что нужно обратить внимание при выборе специалиста?
- Образование. Не менее трех-четырех лет обучения психотерапии.
- Прохождение терапии. Если у специалиста нет или никогда не было терапевта, это может быть не очень хорошим признаком.
- Регулярное посещение супервизий.
В остальном же, по словам Данила, можно положиться на свои ощущения. Если после первых сессий вам становится легче и появляется интерес к собственному внутреннему миру, то терапевт, скорее всего, подходит. Также он должен понимать ваши цели и задачи. Не нужно стесняться говорить с ним о сомнениях и ощущениях насчёт метода, который он выбрал.
Как понять, что нужно менять специалиста
Хороший терапевт никогда не позволить себе выйти из своей роли и сделать ваши терапевтические отношения просто отношениями.
«Другими словами, он не должен делать то, что позволяет себе обычный человек: не осуждает вас, не высказывает мнения по поводу вашего поведения, не занимает ничью сторону в ваших конфликтах с близкими, не даёт советов, не ходит с вами на кофе, не целует в щёку. Если что-то из этого произошло – значит, терапия закончилась», – объясняет Данила.
